SP 2.1

RESPOSTAS:

1) Após uma queimadura, o sistema imunológico inato é ativado em resposta ao dano tecidual, que libera moléculas reconhecidas como sinais de perigo ou DAMPs (padrões moleculares associados ao dano). Essas moléculas, como o ATP extracelular e o ácido úrico, são detectadas por receptores celulares do sistema imune inato, como os receptores tipo NOD (NLR). Um dos NLRs mais importantes nesse contexto é o NLRP3, que, ao reconhecer esses sinais de perigo, forma um complexo chamado inflamassoma. O inflamassoma ativa a enzima caspase-1, que cliva a pró-IL-1β em IL-1β ativa. A IL-1β é uma citocina pró-inflamatória potente que desencadeia uma série de eventos, incluindo o recrutamento de leucócitos, como neutrófilos e monócitos, para o local da lesão. Essa resposta inflamatória visa eliminar células danificadas e iniciar o processo de reparo tecidual.

Os resultados físicos aparentes na pele, como vermelhidão, inchaço e dor, são manifestações clínicas da inflamação. A vermelhidão é causada pela vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo na área afetada. O inchaço é resultado do aumento da permeabilidade vascular, que permite o extravasamento de fluido e proteínas para o tecido. A dor é causada pela liberação de mediadores inflamatórios, como prostaglandinas e bradicinina, que estimulam as terminações nervosas. A presença de bolhas indica um dano mais profundo, com separação da epiderme da derme e acúmulo de líquido no espaço formado. A necrose tecidual, observada em queimaduras mais graves, representa a morte celular irreversível.

2) A pele queimada, por ter sua integridade comprometida, torna-se uma porta de entrada para diversos agentes externos, incluindo microrganismos e substâncias presentes em produtos químicos e biológicos aplicados na área. Essa exposição pode desencadear uma resposta imunológica exacerbada, prejudicando o processo de reparação celular. O sistema imune, ao reconhecer esses agentes como estranhos, pode iniciar uma reação inflamatória intensa, com recrutamento de células de defesa e liberação de mediadores inflamatórios. Essa inflamação excessiva pode levar a danos adicionais aos tecidos, retardando a cicatrização e aumentando o risco de complicações, como infecções e formação de cicatrizes hipertróficas ou queloides.

Além disso, alguns indivíduos podem desenvolver reações alérgicas a componentes presentes em agentes biológicos, como proteínas em pomadas e curativos. Essa reação de hipersensibilidade, mediada por IgE e mastócitos, pode gerar sintomas como coceira, vermelhidão e inchaço, agravando o quadro clínico e dificultando o tratamento. Portanto, a aplicação de agentes químicos e biológicos em queimaduras exige cautela e conhecimento dos possíveis efeitos adversos, a fim de garantir uma recuperação adequada e minimizar o risco de complicações.

3) O estímulo de dor causado pela queimadura é detectado por nociceptores, terminações nervosas livres presentes na pele que são sensíveis a estímulos nocivos, como calor intenso, pressão e substâncias químicas liberadas por células danificadas. A ativação dos nociceptores gera impulsos nervosos que são transmitidos ao longo de fibras nervosas sensoriais até a medula espinhal. Na medula espinhal, esses impulsos são integrados e transmitidos para o cérebro, onde são interpretados como dor.

Além da percepção consciente da dor, o estímulo doloroso também desencadeia reflexos protetores. O principal reflexo é o reflexo de retirada, em que o membro afetado é rapidamente afastado do estímulo nocivo. Esse reflexo é mediado por um arco reflexo simples na medula espinhal, que envolve neurônios sensoriais, interneurônios e neurônios motores. O reflexo de retirada é uma resposta rápida e involuntária que visa proteger o organismo de danos adicionais.

4) As queimaduras são classificadas em três graus, que refletem a profundidade da lesão e determinam o tratamento apropriado. As queimaduras de primeiro grau, as mais superficiais, atingem apenas a epiderme, causando vermelhidão, dor e sensibilidade, mas sem formação de bolhas. O tratamento é focado no alívio da dor, com medidas como compressas frias e analgésicos tópicos. As queimaduras de segundo grau, mais profundas, afetam a epiderme e parte da derme, resultando em dor intensa, formação de bolhas e possível perda de líquidos. O tratamento inclui limpeza cuidadosa, remoção de tecido morto, curativos e, em casos mais graves, enxertos de pele. Por fim, as queimaduras de terceiro grau, as mais graves, destroem toda a epiderme e derme, podendo atingir tecidos subjacentes. A pele se torna esbranquiçada ou carbonizada, com perda de sensibilidade. O tratamento é complexo e envolve estabilização do paciente, reposição de líquidos, desbridamento, enxertos de pele e fisioterapia. A recuperação de queimaduras de terceiro grau é lenta e desafiadora, com risco de complicações e sequelas.

5) A agressão física da queimadura desencadeia uma cascata de eventos que culminam na lesão celular. O calor intenso causa dano direto aos tecidos, desnaturando proteínas, rompendo membranas celulares e levando à morte celular por necrose. Além disso, a queimadura pode comprometer a circulação sanguínea, resultando em isquemia e agravando a lesão. A resposta inflamatória, com o recrutamento de células de defesa e liberação de mediadores, visa eliminar tecido morto e combater infecções, mas também pode causar dano adicional aos tecidos. O estresse oxidativo, com a geração de espécies reativas de oxigênio, também contribui para a lesão celular.

Inicialmente, a hemostasia atua para controlar o sangramento, seguida pela fase inflamatória, com o recrutamento de células de defesa para a área lesada. A proliferação celular é fundamental para a formação de um novo tecido, com fibroblastos produzindo colágeno e outras proteínas da matriz extracelular, e células epiteliais migrando para cobrir a ferida. A angiogênese, ou formação de novos vasos sanguíneos, é essencial para nutrir o tecido em regeneração. O remodelamento tecidual ocorre gradualmente, com a substituição do tecido de granulação por tecido conjuntivo mais organizado. Finalmente, a revitalização completa a cobertura da ferida. A cicatrização é um processo longo e pode resultar em cicatrizes, especialmente em queimaduras mais profundas.

Todas as respostas foram tiradas do livro do COCCO, e complementadas com informações do livro da Silverthorn.