Nesta aula, fizemos a reposição do atendimento ao paciente ator, uma vez que haviamos remarcado a reposição. Eu e minha dupla acompanhamos o grupo da Isabelly e Alícia, uma vez que cada um de nós ja tinhamos realizado um atendimento. A Isabelly atendeu a paciente Ana Rosa de 40 anos de idade. A paciente estava com o preventivo em dia, não sabia informar sobre o cartão de vacina, não possuia alergia, alegou não ter problemas de saúde e nem fazer uso de medicação. Fazia muito tempo que não ia ao médico e algumas aferições anteriores da pressão havia indicado um aumento irregular. A pressão arterial durante a consulta também foi elevada. Passou mal a 2 semanas em um momento de estresse no trabalho. Relata uma má alimentação com horas de sono desregulares. Têm histórico familiar de hipertensão (pai hipertenso), Mora com a irmã e possui uma relação boa com os pais. Não fuma e bebe aos fins de semana com um aumento com a frequência do consumo alcóolico na ultima semana devido ao estresse e é Sedentária. Após colher a anamnese da paciente, a minha colega Isabelly realizou a coleta dos dados Antropométrico e orientou a paciente conforme dieta e estilo de vida. Sua orientação foi um pouco superficial e rápida, o que deixou a paciente um pouco confusa mas acredito que foi devido ao nervosismo. Também esqueceu de realizar a medição da circunferência abdominal.
Após o atendimento, a professora foi a sala e nos perguntou o que achou do atendimento, cada colega fez suas observações e no final a professora deu sua conclusão final e dicas de melhoras para os próximos atendimentos.
Após a consulta, formulamos uma síntese provisória levando os problemas e pontos importantes dos 3 pacientes entrevistados e formulamos algumas QA's para a próxima aula.
SÍNTESE PROVISÓRIA
Problemas
Gregório
• Histórico Familiar (Hipertensão);
• Sedentarismo;
• Dor na nuca;
• Má alimentação;
• Já fumou (durante 10 anos);
• Cansaço.
Guilherme
• Visão Turva;
• Pressão alta (160/10);
• Histórico Familiar (Hipertensão);
• Obesidade;
• Má alimentação;
• Folego ruim;
• Sedentarismo;
• Estresse no trabalho noturno.
Ana Rosa
• Taquicardia (Palpitação);
• Pressão alta (140/90);
• Histórico Familiar (Hipertensão);
• Má alimentação;
• Baixa ingesta hídrica;
• Bebe com frequência;
• Sedentarismo.
QAs
1. Relacione os fatores externos (obesidade, consumo de álcool e tabagismo) com o aumento da PA.
2. Quais os sintomas/sinais de uma pré-disposição para HAS? E quais as recomendações para uma melhoria?
3. Como é feito o diagnóstico de hipertensão? E quais os valores de parâmetro?
4. Quais as consequências da hipertensão?
5. Quais os impactos do trabalho noturno para a saúde?
RESPOSTAS:
Respostas:
1- A obesidade, o consumo de álcool e o tabagismo são fatores externos que podem influenciar o aumento da pressão arterial. A obesidade é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de hipertensão. Isso ocorre porque os indivíduos obesos têm maior demanda de sangue para suprir o excesso de tecido adiposo, resultando em maior volume de sangue sendo bombeado, o que aumenta a pressão sobre as paredes arteriais. Além disso, a obesidade está associada a níveis mais altos de colesterol “ruim” e triglicerídeos e a níveis mais baixos de colesterol “bom”, o que pode contribuir para o desenvolvimento de hipertensão.
O consumo excessivo de álcool pode levar ao aumento da pressão arterial. O álcool tem um efeito direto sobre a parede dos vasos sanguíneos, podendo causar seu estreitamento e aumento da pressão arterial. Além disso, o consumo de álcool pode levar ao ganho de peso, outro fator de risco para hipertensão.
Fumar pode aumentar a pressão arterial. A nicotina presente no tabaco causa vasoconstrição, ou seja, estreitamento dos vasos sanguíneos, o que aumenta a pressão arterial. Além disso, fumar danifica as paredes internas dos vasos sanguíneos, o que pode levar à acumulação de placas de gordura, conhecida como aterosclerose, e aumentar ainda mais a pressão arterial. Esses fatores de risco muitas vezes coexistem, e sua combinação pode aumentar ainda mais o risco de hipertensão e outras doenças cardiovasculares.
Referências:
https://www.cdc.gov/high-blood-pressure/risk-factors/index.html
https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000348.htm
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hipertensao
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-brasil/eu-quero-parar-de-fumar/noticias/2021/a-relacao-entre-o-tabagismo-e-as-doencas-cardiovasculares
2- Os sintomas de uma predisposição para a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) podem variar, mas geralmente aparecem somente quando a pressão sobe muito. Dentre os sintomas mais comuns estão dor de cabeça, tontura, palpitações e alteração na visão. Entretanto, a hipertensão geralmente é silenciosa, sendo importante aferir regularmente a pressão arterial. Em casos mais graves, podem ocorrer dores no peito, insuficiência renal e hepática.
Para a prevenção e melhoria da HAS, algumas recomendações incluem o controle do peso, pois quanto maior o peso, maior o risco de pressão alta. Além disso, é recomendado reduzir o consumo de bebidas alcoólicas e adotar uma alimentação saudável, como reduzir a quantidade de sal nos alimentos e consumir diariamente frutas, legumes e hortaliças. Eliminar do cardápio alimentos ultraprocessados, como embutidos, também é uma recomendação importante. Essas medidas, aliadas à prática regular de atividade física, podem contribuir significativamente para a prevenção e controle da HAS.
Referências:
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2022/abril/hipertensao-arterial-sistemica-saude-explica-o-que-e-quais-os-riscos-e-como-prevenir-a-doenca-e-os-agravos
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hipertensao
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2021/abril/copy_of_hipertensao-arterial-habitos-saudaveis-ajudam-na-prevencao-e-no-controle-da-doenca
3- O diagnóstico de hipertensão arterial, conhecida como pressão alta, é feito por meio da medição regular da pressão arterial. Esta é a única maneira de diagnosticar a hipertensão, pois é uma doença geralmente assintomática. Pessoas acima de 20 anos de idade devem medir a pressão ao menos uma vez por ano. Se houver casos de pessoas com pressão alta na família, a medição deve ser realizada no mínimo duas vezes por ano. Em alguns casos, o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) deve ser estabelecido em mais de uma visita médica, geralmente de 2 a 3 visitas com intervalos de 1 a 4 semanas, dependendo do nível de pressão.
Quanto aos valores de parâmetro, a hipertensão arterial se caracteriza por valores das pressões máxima e mínima iguais ou maiores que 140/90 mmHg (ou 14 por 9)145. A pressão considerada normal é de até 120/80 mmHg. Valores entre 121-139/81-89 mmHg são classificados como pré-hipertensão. É importante ressaltar que esses valores podem variar de acordo com a condição clínica do indivíduo e outros fatores, e qualquer alteração deve ser avaliada por um profissional de saúde.
Referências:
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hipertensao
https://bvsms.saude.gov.br/hipertensao-18/
https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/hipertensao-arterial-sistemica-%28HAS%29-no-adulto/unidade-de-atencao-primaria/has-cronica/
4- A hipertensão arterial sistêmica, ou pressão alta, é uma condição crônica que pode levar a várias complicações graves se não for adequadamente controlada. Entre as principais consequências da hipertensão estão as doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Além disso, a hipertensão pode levar à insuficiência cardíaca, uma condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.
Outra consequência grave da hipertensão é a insuficiência renal, uma condição em que os rins perdem sua capacidade de filtrar resíduos e excesso de fluidos do sangue. A hipertensão também pode causar problemas oculares, com risco de comprometimento da visão. Além disso, a hipertensão pode levar a complicações durante a gestação.
É importante ressaltar que a hipertensão é uma doença silenciosa, muitas vezes sem sintomas até que ocorram danos significativos. Portanto, a medição regular da pressão arterial é essencial para o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz da hipertensão.
Referência:
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hipertensao
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2022/abril/hipertensao-arterial-sistemica-saude-explica-o-que-e-quais-os-riscos-e-como-prevenir-a-doenca-e-os-agravos
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2022/marco/hipertensao-e-diabetes-sao-os-principais-fatores-de-risco-para-a-saude-no-pais
5- O trabalho noturno pode ter vários impactos na saúde, incluindo o aumento da pressão arterial. De acordo com um artigo publicado pela Revista Brasileira de Saúde Ocupacional (RBSO), disponível no site do governo brasileiro, vários efeitos negativos à saúde são reconhecidos como relacionados ao horário de trabalho noturno. A ocorrência de hipertensão está entre os que merecem destaque, por sua crescente prevalência e por ser um fator determinante para o desenvolvimento de outras doenças cardiovasculares. O estudo constatou que os efeitos do trabalho noturno começam após uma certa dose de exposição. O aumento da pressão arterial sistólica, da pressão arterial diastólica e a ocorrência de hipertensão foram associados a indivíduos que trabalhavam mais de 4 noites por quinzena. Portanto, é importante que os trabalhadores noturnos estejam cientes dos riscos à saúde associados ao seu horário de trabalho e tomem medidas para monitorar e controlar sua pressão arterial.
Referência:
segurancadotrabalho_2023_1_alissonviniciusdosreisandre_trabalhonoturnonaareaenfermagem.pdf (cps.sp.gov.br)
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2024/abril/hipertensao-arterial-saude-alerta-para-a-importancia-da-prevencao-e-tratamento